BALLON D'AMAIGRISSEMENT

Ballon gastrique d'amaigrissement

L'intervention consiste à remplir un ballon dans l'estomac. Le volume occupé favorise la sensation de satiété et la perte de poids. Le système de ballon intra-gastrique est un dispositif temporaire dont l'utilisation ne peut dépasser un délai de six mois. Il est destiné à permettre la perte de la surcharge pondérale lorsqu'un programme d'amaigrissement surveillé n'a pas produit les résultats escomptés.

Implantation: Mise en place du ballon intra-gastrique par voie orale, sous contrôle endoscopique et sous anesthésie générale. Le ballon sera rempli avec de l'air par l'intermédiaire du kit d'introduction.

Indications:
Le ballon intra-gastrique est un dispositif temporaire dont l'utilisation est inférieure à six mois. Il est destiné à permettre une perte de poids lorsqu'un programme d'amaigrissement surveillé n'a pas été suffisant. Il peut s'appliquer chez des patients de 18 à 55 ans, en dehors des périodes de grossesse ou d'allaitement dans les indications suivantes :

Patients présentant une obésité (IMC de 30 à 40) responsable de risques médicaux sérieux.

Patients porteurs d'un diabète de type 2 difficilement équilibrable en raison du surpoids.

Patients avec une indication de chirurgie de l'obésité (IMC supérieur à 40 ou IMC supérieur à 35 avec des facteurs de comorbidité grave) mais ayant un risque chirurgical important ou refusant la chirurgie.

Utilisation préopératoire en cas de grande obésité dans le but de diminuer le risque chirurgical par une réduction pondérale partielle.

Dans tous les cas, la pose d'un ballon intra-gastrique doit être accompagnée de consignes diététiques et d'un suivi médical.

Le surpoids

Le surpoids est estimé selon le calcul du BMI ( ou Body Mass Index ou Indice de Quetelet) ou IMC (indice de masse corporelle) qui est égal au poids sur la taille au carré (BMI = Poids (en kilos) / Taille (en centimètres)^{2 )}

On parle de surpoids quand le BMI est entre 25 et 30  

  Une obésité est définie par un BMI supérieur à 30.

 Une obésité sévère ou morbide est définie par un BMI supérieur à 40

Catégories selon l'IMC (ou le BMI)
- IMC inférieur à 18,5	Poids bas
- IMC compris entre 18,5 à 25	Poids normal
- IMC compris entre 25 à 30	Surpoids
- IMC compris entre 30 à 40	Obésité simple
- IMC compris entre 40 à 50	Obésité morbide
- IMC supérieur à 50	Super obésité

L'obésité morbide ou sévère est responsable de conséquences néfastes sur la santé:   hypertension artérielle, diabète de type 2, hyperlipidémie (augmentation du cholestérol et des triglycérides dans le sang), syndrome d'apnée du sommeil, accidents cardio-vasculaires,  pathologies articulaires à type d'arthrose des articulations portantes (genoux, hanche, cheville, pied...), lombalgies, hernies discales,  hernie, éventrations, augmentation de l'incidence de certains cancers, macérations, mycoses des plis, infections... , conséquences psychosociales.....

Contre-indications:
L'utilisation d'un ballon intra-gastrique est contre-indiquée pour un amaigrissement à seule fin esthétique ou pour des patients avec un IMC inférieur à 30 à moins que des risques psychologiques graves soient susceptibles de régresser avec la perte de poids.

Par ailleurs, un certain nombre de conditions physiologiques ou pathologiques contre-indiquent la pose d'un ballon intra-gastrique :

1. Toutes les maladies inflammatoires, sténosantes ou potentiellement hémorragiques du tube digestif sont une contre-indication à la pose d'un ballon intra-gastrique, en particulier les ulcères gastro-duodénaux, la maladie de Crohn, les varices oesophagiennes ou gastriques, les antécédents d'occlusion intestinale. Les hernies hiatales volumineuses ou compliquées et les malformations oesophagiennes (sténoses ou diverticules) sont également des contre-indications.

2. Les antécédents chirurgicaux du tube digestif particulièrement gastriques ou oesophagiens et la chirurgie du reflux gastro-oesophagien.

3. Les troubles psychiatriques, la dépendance aux drogues ou à l'alcool ainsi que le refus d'un suivi médical et de consignes diététiques.

4. La grossesse et l'allaitement.

5. Les anomalies de la coagulation ou prise de médicaments modifiant la coagulation.

6. Un traitement chronique par aspirine, anti-inflammatoire non stéroïdiens ou corticoïde.


Perte de poids envisagée
La littérature scientifique relate une perte de poids moyenne de 15 kg (0 à 82 kg suivant les patients).

Les résultats                           

 Les personnes bénéficiant d'un ballon intra gastrique peuvent espérer une perte de poids significative dans les 6 premiers mois. La quantité de poids perdu et la durée pour laquelle pour cet amaigrissement est maintenu dépendent des changements à long terme qui sont adoptés en matière de repas et d'exercices physiques. Le tableau ci dessous donne les résultats obtenus d'études cliniques publiées sur le ballon intra gastrique.

Étude publiée	Genco (Italie)	Hervé (Belgique)	Scherperisse (Pays Bas)
Nombre de patients	151	320	489
Perte de poids moyenne	21	12	21